湖南医科大学1997年诊断学试题
一、选择题:(每题1分,共15题) （一）A型题： 答案指南：每道考题有A.B.C.D.E.五个备选答案。答题时只允许从中选择一个最合适的答案，将代表最合适答案的字母写在答题纸上。 1.某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为： A.正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.鸡胸 2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C.潮式呼吸 D.库斯氏呼吸 E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸 3.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高,呼气较吸气持续时间长,应判断为： A.正常肺泡呼吸音 B.正常支气管呼吸音 C.支气管肺泡呼吸音 D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长 E.支气管呼吸音，呼吸时间延长 4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体症是： A.心尖区第一音减弱 B.靴形心 C.主动脉瓣区舒张期杂音 D.心尖区AustinFlin杂音 E.水冲脉 5.GrahamStell杂音是指： A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音 B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音 C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音 D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音 E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。 6.下列检验结果那项是错误的： A.正常男性周围血红细胞数4.0-5.0x10的12次方/L（400-550万/立方mm） B.正常人周围血白细胞数4-10x10的9次方/L C.正常人红细胞沉降率<20mm/1hm D.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1：1，粒细胞为5：1 E.正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.5% 7.下列检测结果那项不正常： A.尿沉透镜检RBC2个/HP B.尿沉透镜检WBC4个/HP C.尿内偶见透明管型 D.尿胆红素定性试验阳性 E.尿胆原定性试验得阳性 8.男性：35岁患者，肺功能检查发现第一秒时间肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率）40%，残气量/肺总量为45%，血气分析正常，应诊断为： A.限制性通气功能障碍。 B.限塞性通气功能障碍。 C.混合性通气功能障碍。 D.弥散功能障碍。 E.通气功能正常。 9.某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏37.6度,应诊断为: A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.波浪热E.不规则发热 10.下列那项不正确？ A.正常人肝脏可达右锁骨中锁肋缘下1cm. B.正常人肝脏可达剑尖下3cm C.正常人脾脏肋缘下可摸到 D.正常人可能及右肾下极 E.正常人左下腹部可摸及乙状结肠 （二）B型题 答案指南：A.B.C.D.E.是各选答案，11-13题是考题，如果这道题只与答案A或B有关，则将试题上的A或B写在答题上： A.左侧卧位;B.坐位身体前;C.仰卧位D.右侧卧位;E.吸气后紧闭声门，用力作呼气动作。 下列疾病，听诊时采用上述那种呼吸或体位，杂音最清晰？ 11.二尖瓣狭窄；12.主动脉瓣关闭不全；13.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄; (三)C题型 答案指南：A.B.C.D.是备选答案，14-15题是考题，如果这道题与A或B有关，则将答案A或B写在答题纸上； 如果这道题与答案A或B都有关，则将答案C写在答题纸上，如果这道题与答案A和B都无关，则将答案D写在答题纸上： A.吸气性困难；B.呼气性呼吸困难；C.两者均有；D.两者均无 14.气管内肿瘤；15.支气管哮喘 二.是非题：（每题1分，共10题） 请将答案书写在答题纸上，正确的划"v",错误的划"x": 1.语言震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与收缩产生的振动。 2.皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音。 3.正常人肺下介平静呼吸时，在右锁骨中线第六肋骨间歇 4.火车头奔马律是四音律，为重叠的奔马律 5.固定心音分裂指受呼吸影响的二音分裂，吸气时出现，呼气时消失。 6.奇脉指吸气时脉博增强,呼气时消失 7.门脉高压腹静脉曲张,血流方向均由下向上 8.腹部检查发现振水音阳性,说明有腹水存在. 9.房性早搏心电早图的特点是P波正常,QRS波群变形，代偿间歇安全。 10.选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子量的蛋白增多，大分子量的蛋白质较少； 三、填空题（共15题，每题2分） 答案必须写在答题纸上，注意写明题序号和每空标号。 1.引起病理性支气管呼吸音的因素有：1)____________;2)_____________;3)______________; 2.听诊胸部：1）肺气肿出现_______音；2)气胸_________音；3）大叶性肺炎_______音； 4）胸腔积液_______音； 3左心肥大，心介向________扩大；右心肥大,心介向_______扩大； 靴形心指_____________________,常见于____________________. 4叩诊胸部心包积液，心介____________________________________。 5.胸部震颤临床意义： 1）胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于________________________________. 2)胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于____________________;连续性震颤见于___________________. 3)胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于__________________________________。 4）心尖区舒张期震颤见于___________________________________________。 6 正常人肺的脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉，听诊可出现__________________;常见于______;________;若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现_________,见于______________;___________________; 7测量肿大脾脏的三条线是：1）__________________;2)___________________;3)___________________. 8.McBurney压痛点位于____________________________________; 9 CourVoisier症阳性是指___________________________________; 10.急性心肌梗塞心电图表现：1）_________________;2)____________________;3)________________; 11.尿显微镜检RBC数目（ ）表示______个/HP；（ ）表示__________个/HP；( )表示_______个/PH；( )表示_______个/PH。 12.阻塞性黄疸，血中结合胆红素_______,非结合胆红素_______,尿胆原________,尿胆红素________. 13.酚红试验（PSP）是测试_____________功能； 14.浆膜腔积液检查，Rivalta试验是测试____________________; 15.正常成年人脑体液蛋白质定量为__________,pandy试验__________，糖定量为_________,氯化物量为___________，细胞数___________________. 四、名词解释：（每题5分，共4题，共20分） 1.三凹症: 2.奔马律： 3.周围血管症： 4.大炮音： 五、问答题：每题6分，共3题（共18分） 1.何谓室体奔马律？如何产生？ 2.试述心房颤动时，听诊的特点及心电图表现？ 3.试述皮肤，内脏及体腔壁层疼痛的特点？ 六、病例分析：（7分） 体查发现某患者： 望诊：右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱。 触诊：气管右移，右下肺语音震颤消失； 叩诊：右胸为浊音，8肋间以下实音。 听诊：右胸肺泡呼吸减弱，8肋间以下呼吸音消失。 请写出诊断及进一步检查项目。页:
[1]